与論島で実施するフリー滞在プログラム2023の申込フォームとなります。 下記項目に必要事項を記載の上、「送信」ボタンをクリックしてください。 ※開催希望日の1週間前まで(ゴールデンウイーク、年末年始の予約は10日前まで)にお願いします。 ※滞在日程に合わせて申込内容の行程を組むため、必ず来島日程が決まってから申込ください。 追って、予約の確認等で移住体験プログラム担当者よりメールまたは電話にて連絡致します。 また、頂いた申込内容は移住体験プログラム関係者に配信されますこと、あらかじめご了承ください。 ※土・日・祝日、ゴールデンウィーク、年末年始、夏期休暇は連絡が遅れますので、ご了承ください。また、出張等ですぐに対応できない場合もあります。お急ぎの場合は、奄美群島広域事務組合(TEL: 0997-52-6032)までお電話ください。 奄美群島広域事務組合 奄美市名瀬永田町18-6 担当:田中 俊介 TEL: 0997-52-6032 FAX: 0997-52-9618 uio@amami.or.jp //////////////////////////////////////////// 与論島フリー滞在プログラム2023 申込フォーム ☟の申込フォームに必要事項を記載ください。 //////////////////////////////////////////// 1. お名前必須 2. フリガナ必須 3. メールアドレス必須 メールアドレス(再入力)必須 4. ご連絡先必須 自宅 職場 携帯 5. 電話番号必須 - - 6. お住まいの都道府県必須 選択してください 北海道 青森県 岩手県 秋田県 宮城県 山形県 福島県 茨城県 栃木県 群馬県 埼玉県 千葉県 東京都 神奈川県 新潟県 富山県 石川県 福井県 山梨県 長野県 静岡県 岐阜県 愛知県 三重県 滋賀県 京都府 大阪府 兵庫県 奈良県 和歌山県 鳥取県 島根県 岡山県 広島県 山口県 徳島県 香川県 愛媛県 高知県 福岡県 佐賀県 長崎県 熊本県 大分県 宮崎県 鹿児島県 沖縄県 海外 7. ご家族構成 シングル カップル ファミリー 8. 年齢 20代 30代 40代 50代 60代 70代~ 9. お仕事 会社員 会社役員 個人事業主 フリーランス 派遣 アルバイト 学生 仕事はしていない 10. 同行者の有無必須 ひとりで参加 2人で参加 3人で参加 4人以上で参加 11. 同行者との間柄 カップル ファミリー 友人 他 12. 与論島への来島経験必須 行ったことはない 1回 2回以上 13. 与論島への移動手段必須 沖縄からフェリー 沖縄から飛行機 鹿児島から飛行機 鹿児島からフェリー 奄美大島からフェリー 他 未定 14. 来島日時 ※10/10 10:00のように日付と時間を記載ください。 必須 15. 離島日時 ※10/10 10:00のように日付と時間を記載ください。 必須 16. 体験希望のメニュー ※( )の金額は有料メニューの一人当たりの参加費 与1 先輩移住者や島んちゅと語ろう(3000円) 与2 移住担当者と話をしてみたい 与3 島内散策(3000円) 与4 与論献奉体験(実費) 与5 農畜産体験(3000円) 与6 与論島商工会で開業相談 与7 住居見学 子育て施設見学をご希望の方は、お子様の年齢を教えてください。 17. 移住の検討度合い 今すぐにでも移住したい 数年後に移住しようと思っている いつとは決めていない。漠然と考えている程度 移住は考えていないが、行ったり来たりしたいと思っている 移住は考えていないが、しばらく滞在したいと思っている 移住や滞在は考えていない 18. ご要望や質問等
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